Orientation 4 – Réinventer les solidarités pour favoriser l’émancipation et garantir l’autonomie

Par ailleurs, la part des personnes de plus de 65 ans dans la population française est passée en 20 ans de 16 % à 21 %. Ce vieillissement de la population s’accélère depuis 2011, avec l’arrivée à 65 ans des générations nées après-guerre. Bientôt ces générations atteindront le grand âge. Ces tensions démographiques, qui affectent déjà fortement les systèmes de retraite et de santé, vont demain accentuer les besoins de couverture de la perte de l’autonomie. Comment adapter notre système protection sociale à cette transition démographique ?

Enfin, notre société connait une forme d’« archipelisation » avec des groupes ayant des modes de vie et des visions du monde  dissemblables. S’ils restent malgré tout reliés par des interactions régulières, s’ils partagent des traits culturels communs, ces groupes pourraient avoir tendance à s’éloigner les uns et les autres. L’âge, la génération peuvent à cet égard constituer un élément de fragmentation, alimenté par une critique du système de protection sociale, dont les transferts, par construction, sont majoritairement dirigés vers les personnes âgées. Comment prévenir ces tensions intergénérationnelles ?

Pour la Mutualité Française, il convient :

• De proposer des solutions aux plus jeunes afin de leur permettre de s’émanciper plus facilement, notamment en matière de logement
• De mieux couvrir l’ensemble de la population en prévoyance, sur la durée de la vie active
• D’encourager le développement pour tous d’une épargne adaptée et des solutions mutualistes en matière de retraite
• D’engager une stratégie solvabilisée et ambitieuse de prévention et d’accompagnement de la perte d’autonomie
• De conforter et d’encourager les solidarités, l’aide et l’entraide, notamment en accompagnant mieux les aidants qui ont un rôle si essentiel

PROPOSITION 4.1 RÉINTERROGER LES SOLIDARITÉS INTERGÉNÉRATIONNELLES

• Pour certains adhérents individuels à une couverture complémentaire d’assurance maladie, le poids de la santé dans leur budget est très élevé.
  Mesure opérationnelle
  Instaurer un crédit d’impôt pour les personnes ne bénéficiant pas d’une participation employeur à la complémentaire santé ou d’un dispositif d’allègement fiscal ouvert par un contrat collectif de complémentaire santé.
• Les jeunes éprouvent des difficultés pour se loger alors qu’il s’agit d’un élément clé de leur sécurité et de leur émancipation
  Mesure opérationnelle :
  Renforcer des aides permettant de développer des résidences sociales dédiées aux jeunes au début de leur vie active.
• L’expérience a montré que les structures de résidences mixant plusieurs générations apportent des bénéfices mutuels à leurs occupants.
  Mesure opérationnelle :
  Développer les modes de résidences et d’accueil intergénérationnels

PROPOSITION 4.2 GÉNÉRALISER LA PRÉVOYANCE POUR TOUS LES ACTIFS ET ENCOURAGER L’ÉPARGNE RETRAITE

• Jugés complexes, mal appréhendés, les risques qui relèvent de la prévoyance sont trop peu couverts, ce qui peut avoir des conséquences pénalisantes sur le quotidien des Français.
  Mesure opérationnelle :
  Sensibiliser les employeurs et les actifs au risque d’absence de couverture en prévoyance et développer les couvertures de prévoyance
• Le passage à la retraite conduit à une baisse importante des ressources. A l’avenir, selon les projections du Conseil d’orientation des retraites, le niveau de vie moyen des retraités devrait se dégrader par rapport à celui de l’ensemble de la population.
  Mesure opérationnelle :
  Développer un cadre favorable à l’épargne retraite et aux solutions mutualistes en matière de retraite permettant aux retraités de continuer à mener leur projet de vie.

PROPOSITION 4.3 ORGANISER UN ACCOMPAGNEMENT DE LA PERTE D’AUTONOMIE QUI GARANTISSE LA LIBERTÉ DE CHOIX DU LIEU DE VIE ET LIMITE LE RESTE À CHARGE

• Les dysfonctionnements du système de santé apparaissent plus aigus encore pour les personnes âgées en situation de perte d’autonomie, notamment sur le parcours.
  Mesures opérationnelles :
  Mettre en place des réseaux de proximité de repérage des fragilités
  Transformer l’offre médico-sociale et le modèle de l’Ehpad :
  – Insérer l’Ehpad dans le parcours de soins en élargissant ses missions aux soins de premier recours, y compris aux consultations hospitalières avancées, et à des solutions transitoires de sortie d’hospitalisation ;
  – Développer les modes d’accueil ouverts sur l’extérieur qui permettent une plus grande autonomisation des patients et un parcours domiciliaire progressif ;
  – Développer les dispositifs renforcés de soutien à domicile en proposant aux patients des services équivalents à ceux d’un Ehpad dans un environnement sécurisé ;
  – Créer le service départemental de l’autonomie (guichet unique) et la fonction de « coordonnateur autonomie ».
  Limiter le reste à charge des personnes en perte d’autonomie et de leur famille notamment en développant une couverture dépendance généralisée :
  – Plafonner les tarifs des Ehpad et les moduler par rapport aux revenus ;
  – Doter la cinquième branche des moyens financiers lui permettant
  d’assurer le financement de la perte d’autonomie, et compléter ce
  socle par une couverture solidaire, généralisée et immédiate.

PROPOSITION 4.4 FACILITER L’AIDE ET L’ENTRAIDE ET NOTAMMENT EN ACCOMPAGNANT MIEUX LES AIDANTS

• Les aidants assument une charge importante, notamment en ce qui concerne l’organisation du parcours de prise en charge.
  Mesure opérationnelle :
  Soutenir l’organisation d’une « offre de répit » pour les aidants (relais et soutiens, formation à la préservation du capital santé, développement de séjours, organisation des situations professionnelles).

• 4 millions d’actifs sont aujourd’hui des aidants (14 %), en 2030, 25 % des actifs le seront
  Mesure opérationnelle :
  Développer les dispositifs d’accompagnement des salariés et des travailleurs en situation d’aidance, qui cumulent les contraintes de leur activité professionnelle